자격증등급		심사결과

☞ 위는 본회에서 기록하는 난임

2011년 (사)한국상담학회 전문상담사 자격검정 면접 및 자격연수 참가 신청서 * 빠짐없이 정확히 기재 바랍니다.(증명사진 포함)									(사진)
♣ 전문상담사로서 앞으로 나의 비전 ① ② ③
서류 심사 년도	년도		분과명		학회			등급		급
성 명	한글 :				영문 : ,			성 별		남 ․ 여
	한자 :				주민등록번호		―
자택주소	(우: - )
소속기관주소	(우: - )
소속기관				최종학교	대학교 전공 (수료․졸업)
전화․팩스	직장전화	( ) -				휴대전화	( ) -
	자택전화	( ) -				e-mail

상기의 본인           은(는) 2011년 (사)한국상담학회

전문상담사 자격검정 면접시험 및 자격연수 참가를 신청합니다.

2011년  7 월    일

성명                   (인)

(사)한국상담학회 자격관리위원장 귀하