제58회 한국상담학회 통합학술대회 및 사례발표 상담 시연 내담자 참가 신청서
1. 이름		2. 생년월일(나이)
3. 소속		4. 성별		남 / 여
5. 연락처		6. 이메일 주소
7. 주소
8. 수련경력 및 상담경험	1) 개인상담 실시 경력: 사례 2) 집단상담 실시 경력: 회 총 시간
	3) 개인상담 참여 경험: 회 총 시간 ▹개인상담시 주요 호소문제: 4) 집단상담 참가 경험: 회 총 시간
9. 상담 시연 때 도움 받고 싶은 내용
▪ 해당되는 항목에 모두 0표 ▹정서문제(우울, 불안 등) ( ) ▹성격문제( ) 행동문제( ) ▹학업문제( ) 진로문제( ) ▹대인관계( ) 가족관계( ) ▹이성문제( ) 부부관계( ) ▹기 타( )			현재 느끼는 어려움(구체적으로 기술)
본인은 제 58회 한국상담학회 통합학술대회 및 사례발표의 상담시연 내담자 참가를 신청합니다. 2014년 월 일 신청자 (서명) 한국상담학회 사례연구위원회