입 사 지 원 서

	지원부문	□ 팀원(상담원)	응시번호	기재하지 말것
사 진	성 명	(한글) (한자)
주민등록번호	-	결혼여부	기혼( ) 미혼 ( )
연 령	만 세	현주소
연락처	(핸드폰)	전화
학력	년 월 일	초등학교 졸업	검정고시
년 월 일	중학교 졸업
년 월 일	고등학교 과 졸업
년 월 일	대학교 대학 학과 (졸업)	주간 ( ) 야간 ( )
년 월 일	석사 과정	대학교 대학원 학과 전공 (졸업 ․ 수료 ․ 재학)	주간 ( ) 야간 ( )
년 월 일	박사 과정	대학교 대학원 학과 전공 (졸업 ․ 수료 ․ 재학)	주간 ( ) 야간 ( )
병역	병역구분	필 ․ 미필 ․ ROTC ․ 면제	군별
복무기간		병과		계급
면제사유
주요경력	기 간	직 장 명	직 위	담당업무
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본인은 귀 기관의 직원모집에 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 (인) 사하구청소년상담복지센터장 귀하

교육훈련 사항 및 상담관련 기타활동 사항

자격사항	취득일	자격내용	발급기관

교육훈련사항	기 간 (시간입력)	교육훈련내용	교육훈련 기 관 명
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자 기 소 개 서

		제 출 일 자	년 월 일
이 름	(인)	주민등록번호	-
연 락 처		휴 대 폰
주 소
이 메 일
지원분야	□ 팀원(상담원)
성장과정
성격의 장단점

생활신조 및 직장관

지원동기 및 포부

봉사활동 ․ 해외경험 등

[별지 제12호서식] 성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 사하구청소년상담복지센터(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
사하경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

개인정보 수집 ․  이용 동의서

[ 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 증명사진, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 장애여부, 취업보호대상자여부, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 및 채용관련 정보 제공, 채용 후 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 장애인 구분, 수급대상자 구분 등 ⑤ 단, 이용자의 기본적인 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입사지원 관련서류 제출 후 영구 또는 준영구까지입니다. 또한 보유기간 종료 시 광주광역시청소년상담복지센터는 지원자의 개인정보를 재생불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □                       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
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수집하는 민감정보 항목	장애정보, 수급자 정보
민감정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
민감정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 또는 준영구
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □                       민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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「개인정보보호법」제 15조(개인정보 수집․ 이용) 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2016년      월        일

이름:                (인)

사하구청소년상담복지센터장 귀하