								접수번호
꿈키움멘토단 지원서										사진 (3×4cm)
성명	한글				생년 월일
	한자
주소							자택전화
E-mail							휴대전화
최종학교	기 간					학 교				전공학과(학위)
	. . . ~ . . .					고등학교 졸업
	. . . ~ . . .					대학교 (재학)졸업
	. . . ~ . . .					대학원 (재학)졸업
경력	기 간					활동 내역				기 관 명
	. . . ~ . . .
	. . . ~ . . .
타기관 상담연수 경력	기 간					연수과정명				연수기관
	. . . ~ . . .
	. . . ~ . . .
자격증 (상담관련)	자격증명					급수				수여기관
가족사항	관계		이름	성별		생년월일			직업		학력
지원동기 및 활동 계획
위 기재 사항은 사실과 다름이 없으며, 귀 기관의 꿈키움 멘토단에 지원합니다. 2015년 월 일 지원자 (서명)

【붙임 1】 꿈키움멘토단 지원서