임상심리사 수련교육 신청서   ▢강원 ▢경기 ▢부산

* 성 명			한 자									(사 진)
* 주민등록번호			성 별
자택주소	( - )
* 휴 대 폰			* 전 공
* 직 업			직 장 명
* E-mail			* 환불시 계좌번호				( )은행
최 종 학 력 사 항
학사( )		대학교 학과		졸업년월일				년					월		일
석사( ) 박사( )		대학교 대학원 학과 전공		재학( ) 수료( ) 졸업( )
				졸업년월일					년					월		일
자 격 사 항
소지 자격증										발행처
위 사항이 틀림없음을 확인하며, 본 교육 과정을 신청합니다. 신청일 : 년 월 일 신청자 : (인)

*표시 필수입력사항

▣ 신청접수안내: 신청서 작성⇒ 메일(unacity@naver.com)접수 ⇒ 신청금 20만원 입금 계좌

(입금계좌: sc스탠다드차타드은행 519-20-095919 김양옥)로 입금하셔야 신청이 완료됩니다.(계좌입금후 문자요망)                                                     유나심리상담연구소