응 시 원 서 포천시청소년상담복지센터소장 귀하 본인은 포천시청소년상담복지센터 전일제 동반자 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음을 서약합니다. 아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 기재내용이 허위 사실로 판명되었을 경우 당해 시험이 정지 또는 무효가 되거나 제재를 받아도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2015년 월 일
주 소											전화 : ( ) - H.P. : - -
학 력		고등학교	년 월 일 학교 과 졸업, 수료, 재학, 중퇴
		대 학	년 월 일 학교 과 졸업, 수료, 재학, 중퇴
		대 학 원	년 월 일 학교 과 전공: 졸업, 수료, 재학, 중퇴
경 력		년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)
병역	병역구분	필 ․ 미필 ․ ROTC ․ 면제					군별
	복무기간					병과						계급
	면제사유
응 시 원 서 (포천시청소년상담복지센터 전일제 동반자 임용) 시험													사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm)
응시번호				성 명				(한글) (인)
								(한자)
직 급		전일제 동반자		주민등록번호
응 시 표 (포천시청소년상담복지센터 전일제 동반자 임용) 시험
응시번호					성 명				(한글) (인)				사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm)
									(한자)
직 급		전일제 동반자			주민등록번호

상담업무관련 경력 및 교육훈련 사항

상담실무경력	구분	기 간	시간	횟수
	개인상담	~		총 ( ) 회
	집단상담	~		총 ( ) 회
	전화상담	~		총 ( ) 회
	사이버상담	~		총 ( ) 회
	심리검사 (검사해석 포함)	~		총 ( ) 회

교육훈련사항	기 간	교육훈련내용	시간	교육훈련 기 관 명	교육훈련 지 도 자
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상담관련 기타활동사항	기 간	활동내용	시간	활동기관명	활동시 직위
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