〔붙임1-1〕

응 시 원 서 울산광역시남구학교밖청소년지원센터장 귀하 청소년복지지원법 제 17조, 학교밖청소년지원법 제 12조에 의거, 학교 밖 청소년의 개인적 특성과 수요를 고려한 상담지원, 교육지원, 직업체험 및 취업지원 등 학교 밖 청소년이 건강한 사회구성원으로 성장할 수 있도록 지원하기 위한 학교 밖 청소년 지원센터 ‘꿈드림’ 직원선발에 응시하고자 이 원서를 제출합니다. (아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다.) 2016년 월 일
주 소													전화 : ( ) - H.P. : - -
학 력			대 학	년 월 일 학교 과 졸업, 수료, 재학, 중퇴
			대 학 원	년 월 대학교 대학원 학과(졸업, 수료, 재학, 중퇴), 학 (석사) 학과(졸업, 수료, 재학, 중퇴), 학 (박사)
경 력			년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
병역	병역구분		필 ․ 미필 ․ ROTC ․ 면제							군별
	복무기간					병과								계급
	면제사유
응 시 원 서															사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm) (6개월 이내)
응시번호		제2016- 호			성 명				(한글) (인)
									(한자)
응시구분		‘꿈드림’상담원			생년월일
							절 취 선
응 시 표															사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm) (6개월 이내)
응시번호		제2016- 호			성 명				(한글) (인)
									(한자)
응시구분		‘꿈드림’상담원			생년월일
※ 본 접수증은 수험표로 가름되니 면접전형 시 반드시 지참하십시오.															확인 :직 성명 : (인)

울산광역시남구학교밖청소년지원센터

〔붙임1-2〕

이    력    서

※ 접수번호		제2016- 호					응시분야							‘꿈드림’상담원						사 진 (반명함) (6개월 이내)
성명	(한글)						생년월일
	(한자)
주소										연락처		(전화)
												(H.P)
학력	부터		까지			학 교 명											전공학과				학위명
가족사항	관계		성명					연령					학력				직업				비고
자격 사항	취득일자			종 별					발급기관						병역	병역구분
																군 별
																복무기간
																병 과
																계 급
																면제사유
주요경력	기 간				직장명						직 위							담당업무
위 기재사항이 틀림없음을 확인합니다. ※ 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다. 2016년 월 일 제 출 자 (인) 울산광역시남구학교밖청소년상담복지센터장 귀하

〔붙임1-3〕

상담업무관련 경력 및 교육훈련 사항

상담실무경력	구 분	기 간	시간	횟수
	개인상담	~		총 ( ) 회
	집단상담	~		총 ( ) 회
	전화상담	~		총 ( ) 회
	사이버상담	~		총 ( ) 회
	심리검사(검사해석 포함)	~		총 ( ) 회

교육훈련사항	기 간	교육훈련내용	시간	교육훈련 기 관 명	교육훈련 지 도 자
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~

상담관련 기타활동사항	기 간	활동내용	시간	활동기관명	활동시 직위
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~

〔붙임1-4〕

【개인정보 수집 및 활용 동의서】

수집하는

개인정보

* 이    름

* 생년월일

* 주    소

* 휴대전화

자택전화

(선택정보)

* 성    별

□ 남자    □ 여자

이메일

(선택정보)

개인정보의 수집 및

이용목적

【개인정보 수집항목】

· 필수항목 : *표 항목(이름, 생년월일, 주소, 휴대전화, 성별)

· 선택항목 : 기타(자택전화, 이메일)

【개인정보 이용목적】

· 입사지원 행정처리 및 입사자 채용업무

· 입사지원사 중 최종 입사자의 경우 근로계약의 체결 및 유지와 경력 증명서 발급 및 입사 후 인력관리, 업무분배, 기본급, 수당 , 휴가와 같은 복지 관련 사항의 처리 등 직원 관리의 효율성 유지•재고

개인정보의 보유 및

이용기간

- 최종입사자에 대하여는 수집 ‧ 이용 동의일로부터 개인정보의 수집 ‧ 이용 목적을 달성할 때까지

- 입사지원자 중 최종입사자를 제외한 나머지 입사 미대상자에 대하여는 채용여부 결정시 까지

개인정보 제공 거부에 따른 제한사항

귀하는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 입사지원신청에 대한 입사자 채용업무 과정에서 불편이 발생할 수 있습니다.

※ 제공된 정보는 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않을 것이며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

▶ 본인은 상기의 내용을 확인하였으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에

동의합니다.  □

작성일자 20   년	월	일

동의자:	(인/서명)

	울산광역시남구학교밖청소년지원센터 꿈드림