[별지 제9호 개인정보 및 고유식별정보 수집‧활용 동의서]

개인정보 및 고유식별정보 수집‧ 활용 동의서

○ 이용 목적 : 기타소득 신고(대학 관할세무서)

○ 수집 항목 :

구 분	수집항목
개인정보	성명, 주소, 기타소득금액
고유식별정보	주민등록번호(소득세법 제166조)

○ 개인정보 및 고유식별정보 이용 기간 : 소득 신고 완료후까지

○ 미동의시 불이익 사항 : 개인정보 및 고유식별정보를 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소득 신고가 불가합니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

※ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

고유식별정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 이외의 다른 목적으로 활용하지 않습니다.

년     월    일

이름 :                     (인)

경기과학기술대학교 총장 귀하