인적사항	성 명							생년월일
	현 주소
	연락처	휴대전화						자택전화
		E-mail
자격	□ 정신보건전문요원							□ 사회복지사
	□ 상 담 사							□ (임상)심리사
	□ 교 사							□ 간 호 사
	□ 치 료 사							□ 기 타 ( )
학력사항	학 위 종 류		전 공 분 야								수 학 구 분
	학교명 기입 불가 학사/전문학사										졸업/재학/수료/중퇴
	석사										졸업/재학/수료/중퇴
	박사										졸업/재학/수료/중퇴
경력사항	기 관 명	기 간				경력유무		업무시간 (상근/비상근)				담당업무
	1393	20 . . .~ 20 . .				유 / 무		자원봉사센터 비상근				자살예방상담전화 상담사
관련 자 격	자 격 (사본 첨부 가능한 종류만 기재)
	자격명				취득일자				발급기관				자격번호
관련 교육 ․ 연수	교육 / 연수
	교육 과정 명						교육 기간							운영 기관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2021년 10월 일 작성자 : (서명)

1393 자원봉사센터 심야상담사 활동 지원서

(해당 활동기간 : 2021년 10월 ~2021년 12월)

자 기 소 개 서

□ 자살예방상담전화 1393 자원봉사센터 활동 지원과 관련하여 아래 항목에 맞게 기술해 주시기 바랍니다. (500자 이내)

1. 지원동기

2. 자살예방 상담 경력

3. 자살예방 교육 경험

***응시 원서, 자기 소개서 전체: 2장을 넘지 않도록 작성해 주시기 바랍니다.

※ 성범죄 경력 조회 동의서 양식

성범죄․범죄 경력 조회 동의서
대 상 자	성명	(한 글)		(자국어)
		(한 자)		(영 문)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주소
	전화번호	자택: 휴대전화:
본인은 자살예방상담전화 1393 자원봉사센터 활동 상담사(상담사 예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제44조 및 같은 법 시행령 제20조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다. 년 월 일 동의자 (인) 서울 중부 경찰서장 귀하
※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)