윌로우심리상담센터 레지던트 지원서

1. 인적 사항

성명			최종학위
연락처	전화번호
	이메일

2. 학력 사항(해당되는 것만 기입)

학위	학교명	전공	재학기간	졸업상태
학사				☐ 졸업
석사				☐ 재학 ☐ 수료 ☐ 졸업
박사				☐ 재학 ☐ 수료 ☐ 졸업

3. 상담 관련 자격증

자격증명	자격증 번호	취득일시(년/월)	자격증 수여기관

4. 상담 경력

상담기관명	근무기간	직위	업무(해당되는 것에 표시)
			☐ 접수면접 ☐ 개인상담 ☐ 커플상담 ☐ 가족상담 ☐ 집단상담(집단명: ) ☐ 기타:
			☐ 접수면접 ☐ 개인상담 ☐ 커플상담 ☐ 가족상담 ☐ 집단상담(집단명: ) ☐ 기타:
			☐ 접수면접 ☐ 개인상담 ☐ 커플상담 ☐ 가족상담 ☐ 집단상담(집단명: ) ☐ 기타:

5. 트라우마/DBT/CBT 관련 이수한 전문교육 (해당 사항이 있는 경우에만 기입)

교육명	교육 주최기관	강연자	교육일시 및 이수시간

6. 특별 관심 분야(다수 선택 가능; 대부분의 상담자는 다음 분야에 일반적인 관심이 있을 것으로 예상되는바, 특별히 관심이 높은 분야만 선택해 주세요.)

☐ 트라우마	☐ 다문화	☐ 성격장애
☐ 가족관계	☐ 대인관계	☐ 연인/부부관계
☐ 애도	☐ 위기 개입	☐ 정체성 관련 이슈
☐ 조울증	☐ 공황	☐ 강박
☐ 섭식장애	☐ 중독	☐ ADHD
☐ 기타:

7. 관심 대상(해당 사항에 모두 표시)

☐ 성인	☐ 청소년	☐ 아동
☐ 커플 (연인/부부)	☐ 가족
☐ 기타:

8. 서술형 질문

1) 윌로우 레지던트 프로그램 지원 동기 및 기대하는 점/수련 목표

2) 상담자로서의 이론적 지향(현재까지 상담에 적용하고 있는 이론 및 앞으로 더 배워보기를 원하는 상담 이론에 관해 서술)

3) 상담자로서의 발달 상황(상담자로서의 강점 및 처음 시작했을 때와 비교해서 성장했다고 생각하는 부분, 성장과 배움이 더 필요하다고 생각되는 부분에 관해 서술)

4) 향후 진로 계획

상기 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인하며, 사실이 아닌 것이 드러날 경우 지원/수련 자격이 박탈됩니다.

☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

윌로우심리상담센터에서는 레지던트 선발 및 수련을 위한 목적 외에 다른 용도로 수집된 정보를 사용하지 않습니다.

제출된 서류는 반환되지 않습니다.

☐ 개인정보 수집 및 이용에 동의함      ☐ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

2021년     월     일

지원자:          (서명)