<별지 서식 제1호>

응  시  원  서

본인은 문경시청소년상담복지센터 전일제동반자 공개채용에 응시하고자   원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을   기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20   년     월     일

문경시청소년상담복지센터장 귀하

※응시번호				성명	(한글)
응시분야	전일제청소년동반자 (기간제근로자)				(한자)
생년월일		성별		복수국적 해당여부
주 소	(□ )
전자우편
전 화 (휴대전화)

응 시 표

※응시번호			응시분야		전일제청소년동반자(기간제 근로자)
성명	(한글)		(한자)
20 년 월 일 문경시청소년상담복지센터장 접수 (인)
주 의 사 항 1. ※ 표시란에는 응시자는 기재하시 마십시오. 2. 응시표는 코로나 19로 인하여 면접 당일 배부합니다. 3. 면접당일은 신분증을 지참하고 면접시작 20분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.

<별지 서식 제2호>

이 력 서
성 명	(한글)	(한자)
생 년 월 일

주 소
전 화 번 호	/
전 자 우 편

학력	기 간	학 교 명	전공학과	학위명

경력	기 간	근 무 처	직 위	담당업무

자 격 ․ 면 허	취득일	자격․면허명	시행처

수료및교육사항	기 간	수 련 내 용	시행처

<별지 서식 제3호>

자 기 소 개 서

※ 작성요령(예)

- 응시동기, 수련과정 및 경력 중심, 향후 업무수행 계획 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4용지 1~2매 워드프로세서를 사용하여 작성

<별지 서식 제4호>

개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적	문경시청소년상담복지센터 직원채용 관련 학력·자격·경력 등 채용심사 관련 확인 및 채용 제한사유 해당여부
수집하는 개인정보 항목	▪성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 주소, 자격‧경력사항, 기타 채용관련 항목 ▪성범죄경력 및 아동학대관련 범죄 조회(최종합격자에 한함)
개인정보의 보유 및 이용기간	▪수집·이용·제공 동의일로부터 개인정보의 수집·이용·제공목적을 달성할 때까지
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다. ▪채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2021년 월 일 성 명 : (서명) 문경시청소년상담복지센터장 귀하

<별지 서식 제5호>

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 문경시청소년상담복지센터의 취업(예정)자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의 5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자		(서명 또는 인)
문경경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집·이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다.

<별지 서식 제6호>

채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2021년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
문경시청소년상담복지센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
]